夾捏鼻尖與鼻孔上提(Pinching & Notching) I

想取出鼻部矽膠假體，卻聽說取出後鼻尖可能顯得被夾捏、

鼻孔可能上提，因而猶豫不決的人相當多。

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如果術後確實出現這種鼻尖看似被夾捏的變形(Pinching, Notching)，

其原因和解決辦法是什麼，讓我們透過案例準確了解。

1. 預防殘留在鼻內的包膜(silicone capsule)引起攣縮(contracture)

而導致鼻尖上翹，並讓已經發生的攣縮多少得到鬆解。

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2. 透過鼻尖軟骨重置，將此前手術中因被縫紮或

固定在支撐移植物上而被夾捏的鼻尖軟骨鬆解開來，使其恢復自然。

與方法B相比，方法A矯正夾捏和上提的效果自然較小。

也就是說，A可望達到不再惡化、略有改善的效果，

而方法B可以明確地鬆解夾捏鼻尖(Pinched tip, Nostril notching)。

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不過， 閉合式單純重置這一手術方法，由於此前的手術已使鼻尖軟骨受損、

變形而力量薄弱，在取出及重置手術後3~6個月的​組織收縮期內，

鼻尖可能進一步被夾捏，或略微上翹。

這種情況下，將鼻尖復健治療(按摩、伸展、鼻尖關節運動)與鼻孔支撐器(nasal retainer)

搭配使用，過了組織收縮期後，夾捏和上提的形態大多會恢復。

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為便於理解，以下以案例照片為例進行說明。

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該患者7~8年前在其他醫院透過開放式切口，

用耳軟骨做了鼻尖整形，鼻背植入了矽膠，目前因攣縮

出現了夾捏鼻尖(Pinched Tip)、Nostril Notching、朝天鼻等情況。

該患者5年前在其他醫院用耳軟骨做了鼻尖整形，並用矽膠做了鼻樑隆鼻手術，

之後出現了鼻小柱傾斜(Shifted Columella)、Nostril Notching以及攣縮引起的

鼻尖上翹。Pinching相對不嚴重。

以上了解了鼻尖夾捏(tip pinching)、鼻翼緣上提(Nostril Notching)、

朝天鼻等分別是什麼。

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接下來看Won-Suk Kook整形外科針對假體取出後出現的

夾捏鼻尖與鼻孔上提的解決案例。

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P/H - 該患者8年前在其他醫院接受了使用矽膠和耳軟骨的鼻整形。

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C.C - 一個月前開始鼻尖間歇性發緊並伴有抽痛，因此希望將矽膠假體

取出。但非常擔心鼻假體取出後鼻尖會變形。

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理學檢查 - 矽膠假體位置正常，鼻尖偏大而圓鈍，

植入的是「L」型矽膠，鼻尖上放置了耳軟骨。

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