頦肌復位 III

V線下巴整形、T形截骨手術、下巴骨前移手術(advancement genioplasty)、

下巴後縮矽膠植入手術(augmentation genioplasty)、金屬板取出、假體取出等

下巴手術之後，可能出現下巴肌肉下垂、下巴活動不自然、嘴唇活動

不自然等各種問題。

做下巴手術時，需先做口內切口，剝離附著在下巴骨上的所有肌肉，

然後進行骨骼手術。骨骼手術完成後，需要讓剝離的下巴肌肉

重新附著到骨骼上，但植入矽膠或做縮小骨骼的手術後，

肌肉會變得鬆弛，無法緊貼骨骼而出現下垂。

此時若只縫合切口處的肌肉，下方的肌肉就會下垂，

這被稱為Witch's chin。透過下巴肌肉復位術(Mentalis resuspension)，

可以非常有效地使下巴和嘴唇的位置與活動恢復正常。

下巴肌肉復位術只需在口內做約3~4cm的切口，剝離下巴肌肉後，

將其固定在上方的牙齦處骨骼上，把下垂的下巴肌肉上提，

從而使活動自然，恢復舒適的狀態。

以下透過下巴肌肉復位術的案例，了解肌肉下垂的過程，以及在Won-Suk Kook整形外科

是如何得到改善的。

Witch's Chin的發展過程

這是將下巴手術後肌肉下垂的過程

用圖示表現出來的內容。

上圖顯示，切除骨骼或取出假體後，

原本附著的肌肉向下垂落。

下圖顯示，不僅下巴肌肉下垂，

下唇(lower lip)和前牙下方的

溝(vestibular sulcus)也會向下

塌陷。

這樣一來，嘴巴不易閉合，

笑時牙齦會外露。

下巴下方向下鼓出並下垂，從正面

看下巴顯得變長。

從側面可以看到下巴尖下垂的Witch's chin現象。

閉嘴時可見張力。

手術過程 (Mentalis Resuspension)

這是在下牙齦處的骨骼上鑽孔，將下巴

下垂的肌肉(ptotic mentalis muscle)

向上提拉並固定的手術方法。

由於留有X形金屬板和固定釘，將其取出後，

實施了下巴肌肉復位術(Mentalis Resuspension)

這一手術。

在放鬆張力的舒適狀態(rest position)下，術前嘴唇向下垂落，

嘴唇無法閉合，下排牙齒一直露到牙齦邊緣。

術後，下排牙齒全部被遮住，連上排牙齒也被自然覆蓋。

從正面看，下巴長度也明顯縮短。

在閉唇狀態下，術前需要嘴唇用力才能閉合，

肌肉張力使下巴出現核桃紋。

術後可以看到，嘴唇和下巴無需用力，嘴巴也能自然閉合。

這是術前、術後的側面照。術前閉嘴的樣子

不自然，下巴下垂，可見下巴下方的皺褶。

術後閉唇的樣子自然，下巴下方的皺褶也消失，變得平滑。

即使在嘴巴微張的rest position下，術後下巴下方也很平滑，

嘴唇上移，口內外露減少。

由此可見，透過下巴肌肉復位術可以自然地實現功能與美觀上的改善。