矽膠鼻整形後嚴重感染 / 假體與感染組織取出案例

40多歲女性

過去病史 : 20年前使用矽膠和耳軟骨做鼻整形。1年前癌症手術後鼻部流膿。

檢查 : 鼻尖和鼻小柱嚴重感染，皮膚破潰，肉芽腫穿出。鼻背明顯紅腫。

感染使皮膚變薄，取出手術後鼻小柱和鼻尖左側內部有組織壞死的風險。

計畫 : 鑑於組織壞死風險，擬經閉合式切口嘗試取出假體和感染組織。

左側鼻內，矽膠假體穿破黏膜而外露。

鼻黏膜過於薄弱，不適合閉合式操作，因此改為開放式進行取出手術。

用作鼻小柱支撐移植物的耳軟骨已彎曲。

(A) 將矽膠、鼻小柱支撐移植物以及感染組織全部取出。

(B) 可以看到取出的矽膠上已有鈣化。包膜、感染組織、原位於鼻尖的耳軟骨。

術前不僅鼻尖，眉間也發紅且明顯腫脹。

術後5個月時，腫脹等所有發炎反應均已消失，

鼻形沒有上翹，並穩定為接近原貌的形態。

除鼻小柱原本就傾斜之外，術後各方面均已恢復正常，

未出現攣縮或鼻部變形。

術前腫脹隆起的眉間術後也已消退，發紅也全部消失。

半側面同樣在取出後未見變形，自然地穩定下來。

取出後除眉間高度略有降低外，鼻部形態均衡地穩定下來。