刊登于PRS期刊的鼻尖外侧脚支撑移植是什么？手术原理与应用案例
今天为大家介绍我于今年2026年5月发表在美国整形外科学会会刊上、有关鼻尖外侧脚支撑移植的论文内容。我将结合多个案例，详细说明何时、如何以及在何种情况下采用这种手术。
论文概要
梳理亚洲人鼻整形后可能出现的鼻尖变形，以及用于矫正这些变形的外侧脚支撑移植的意义。
论文图片
美国整形外科学会会刊封面
在线发表页面
论文摘要内容
鼻尖鼻翼软骨概要
鼻尖鼻翼软骨 正面
鼻尖鼻翼软骨 基底面
亚洲人的鼻整形大多在鼻背植入硅胶假体，在鼻尖以各种方法进行软骨移植，由此引起的副作用中，最常见的是硅胶挛缩和鼻尖软骨损伤。这两种原因造成的副作用会使鼻尖出现多样而广泛的变形，如鼻尖夹捏、扭曲、不对称、外鼻阀塌陷、上翘等，矫正难度很高。本论文报告的正是矫正这些变形的手术方法及其结果。
也就是说，这是一篇关于鼻修复手术的论文，内容是矫正亚洲人鼻部手术后出现的各种棘手的鼻尖变形，相信会对因手术副作用而困扰的人有所帮助。
外侧脚支撑移植的目的与手术原理
这是通过加固受损或折叠的鼻翼软骨，改善鼻尖夹捏、上翘、鼻孔外露及不对称的方法。
外侧脚支撑移植(LCSG)的目的、手术原理及方法；东方人的鼻整形通常以硅胶垫高鼻梁，并通过各种软骨移植做鼻尖整形。在这类常规鼻整形之后，由于鼻尖软骨损伤和挛缩，常会出现鼻尖夹捏、扭曲、上翘、鼻孔外露(alar rim retraction)、鼻小柱内卷、鼻小柱偏斜(shifted columella)、鼻孔不对称等多种鼻尖软骨变形。
外侧脚支撑移植是将这类变形的鼻尖软骨展平、加固并恢复到正常位置，使其呈现自然、正常外观的手术。手术方法是在鼻翼软骨下方垫入耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨等自体软骨，将鼻翼软骨牢固加固后向下展开，从而改善鼻长度、鼻翼形态以及鼻孔与鼻翼的对称性等。下方照片出自我的论文，用于说明手术方法。
手术原理与术中照片
论文中刊载的手术原理示意图与实际术中照片。
A. Pinching矫正原理
B. Notching矫正原理
C. LCSG复合移植
术中照片
案例1. 硅胶挛缩后出现的鼻尖夹捏与鼻翼缘退缩
术后1年半时可以看到，硅胶挛缩引起的鼻尖夹捏和鼻孔外露(鼻翼缘退缩)在外侧脚支撑移植和下旋移植后得到改善的过程。
15年前磨低鼻背，并用硅胶行隆鼻术。
鼻背经常出现淤青，且持续时间长。后来某一刻发现鼻子因挛缩而变形。
鼻尖夹捏、上翘。外鼻阀变窄。外鼻阀折叠。鼻翼向上卷缩。
患者曾到多家医院咨询，据称大多数医院建议做肋软骨手术。
但本院考虑到患者有1次手术史以及皮肤状态等因素，判断可以使用耳软骨矫正鼻长度和鼻尖变形。 ** 取出硅胶假体和包膜 + 鼻小柱支撑移植物(耳软骨) + 下旋移植(耳软骨) + 双侧外侧脚支撑移植(耳软骨) + 鼻梁MegaDerm隆鼻术 * 硅胶隆鼻术后经常淤青，是因为包裹硅胶的包膜与硅胶摩擦而受伤，包膜少量出血并积聚在包膜内，从而形成血肿。
包膜吸收血肿的能力较弱，因此淤青持续时间长，包膜随之增厚，进而导致挛缩。因此，取出硅胶和包膜，既能治疗挛缩，又能预防复发。
术前评估
术前正面
术前斜侧面
术前侧面
术中矫正过程
鼻尖软骨剥离与重建
外侧脚支撑移植与下旋移植
正面对比 · 术后18个月
术前
术后18个月
基底面对比 · 术后18个月
术前
术后18个月
下方对比 · 术后18个月
术前
术后18个月
斜侧面对比 · 术后18个月
术前
术后18个月
侧面对比 · 术后18个月
术前
术后18个月
案例2. 伴有扭曲与不对称的鼻尖变形
这是联合使用鼻中隔延伸移植与外侧脚支撑移植，恢复鼻尖和鼻孔对称性的案例。
3次手术。(第1次，25年前用硅胶行单纯隆鼻术。第2次，19年前在鼻尖加垫AlloDerm。第3次，17年前经鼻内切口在鼻尖放置耳软骨。)
鼻尖扭曲(右侧鼻翼上提)，鼻孔与鼻翼不对称，鼻尖上翘。
鼻尖发红，有色素沉着。因挛缩导致鼻子上翘、扭曲，鼻尖与鼻孔不对称，鼻小柱向内卷缩。
取出硅胶、包膜、瘢痕组织 + 鼻中隔延伸移植 + 外侧脚支撑移植(LCSG) with 耳软骨 + 以MegaDerm行隆鼻术
术前评估
术前下方
术前正面
术前基底面
术前侧面
术中矫正过程
A. 鼻中隔延伸移植
B. 耳软骨外侧脚支撑移植
C. 术后即刻的鼻孔对称性
正面对比 · 术后5个月
术前
术后5个月
基底面对比 · 术后5个月
术前
术后5个月
下方对比 · 术后5个月
术前
术后5个月
侧面对比 · 术后5个月
术前
术后5个月
案例3. 外伤后因反复手术而加重的挛缩与上翘
这是通过以肋软骨为基础的重建和外侧脚支撑移植，同时矫正鼻尖上翘、Notching和Pinching的案例。
2012年因外伤导致鼻骨骨折。此后接受了4次鼻整形手术。 第1次 : 2012年硅胶隆鼻术 + 耳软骨鼻尖整形(开放式) => 4个月后硅胶从鼻内露出 => 取出 第2次 : 4个月后更换硅胶 => 歪斜 第3次 : 6个月后取出硅胶 第4次 : 2013年再次植入硅胶
鼻子明显上翘。感觉鼻子像在皱缩。
挛缩严重，鼻子明显上翘，鼻翼被向上牵拉，鼻孔外露，Notching and Pinching，软组织非常僵硬且厚。
术前评估
术前正面
术前斜侧面
术前基底面
术前侧面
术中矫正过程
A. 延伸型撑开移植
B. L-strut重建
C. 外侧脚支撑移植
正面对比 · 术后5个月
术前
术后5个月
基底面对比 · 术后5个月
术前
术后5个月
斜侧面对比 · 术后5个月
术前
术后5个月
侧面对比 · 术后5个月
术前
术后5个月
案例4. 外鼻阀塌陷与深鼻翼沟
这是联合外侧脚支撑移植与Alar batten graft，解决鼻尖变窄和外鼻阀问题的案例。
在其他医院接受了3次鼻部手术。 第1次 : 2011年硅胶+SMR+鼻中隔软骨鼻尖整形+截骨(闭合式) ENT->眉间偏高，鼻尖较尖。 第2次 : 2013年在其他医院行硅胶+耳软骨+鼻中隔保留不动(开放式) ->鼻梁硅胶痕迹明显。 第3次 : 2016年仅取出硅胶(闭合式)
鼻尖可见软骨透出。鼻尖夹捏，呼吸不畅。
夹捏(Pinching)严重，鼻尖明显变窄。鼻尖的鼻翼软骨折叠、弯折，外鼻阀塌陷。鼻翼沟凹陷很深。
术前评估
A. 术前正面
B. 外鼻阀弯折，黏膜与软骨下垂的样子
C. 术前下方
D. 鼻翼沟(Alar groove)深陷的样子
外侧脚支撑移植与Alar batten graft
I
J
K. Alar batten graft
L. 外侧脚支撑移植(LCSG)
术中细节照片
I
J
K. Alar batten graft
L
正面对比 · 术后4个月
术前
术后4个月
基底面对比 · 术后4个月
Collapsed external valve
外鼻阀展开后的样子
下方对比 · 术后4个月
术前
术后4个月
侧面对比 · 术后4个月
术前
术后4个月
案例5. 四次手术后遗留的严重Pinching与挛缩
这是以鼻尖夹捏、鼻小柱倾斜、外鼻阀塌陷为重点进行矫正的案例。
在其他医院使用硅胶、鼻中隔软骨、耳软骨等共接受了4次手术。 第1次 - 6年前，硅胶。鼻中隔(开放式) ->硅胶移动。对外形不满意 第2次 - 5年前，硅胶。异体肋软骨。鼻中隔再利用。鼻尖AlloDerm(开放式) ->过高且鼻塞。夹捏 第3次 - 3年前，鼻中隔成形术、鼻甲切除术、鼻阀重建、取出SEG和CS(开放式) ->鼻小柱凹陷 第4次 - 1年前，以耳软骨做鼻小柱支撑移植物(闭合式)
鼻尖严重夹捏、变形。鼻小柱倾斜，用鼻呼吸困难。
严重Pinching、鼻尖扭曲、外鼻阀塌陷、鼻子上翘、挛缩。
术前评估
术前正面
术前基底面
术前下方
术前斜侧面
术中矫正过程
A. 鼻小柱与外侧鼻尖软骨损伤
B. 残留的鼻中隔软骨
C. 肋软骨L-strut重建
D. 外侧脚支撑移植与上外侧软骨重建
正面对比 · 术后2个月
术前
术后2个月
基底面对比 · 术后2个月
术前 · Notching
术后2个月
下方对比 · 术后2个月
术前
术后2个月
斜侧面对比 · 术后2个月
术前
术后2个月
侧面对比 · 术后2个月
术前
术后2个月
本内容是基于学术资料和临床案例的说明，适用方法与结果可能因个人的鼻部结构和组织状态而异。我们将在诊断后为您说明合适的手术方向。