挛缩鼻矫正案例 B #挛缩鼻手术 (Correction of Contracted nose)

用硅胶做隆鼻术后,挛缩在不知不觉中逐渐发生,
某一天被别人说“你的鼻子看起来上翘了”才前来就诊的患者相当多。
下面这位患者也是10年间没有特别症状,某天被人说鼻子上翘了,于是前来就诊。
这种情况下,除了鼻长问题,还常见鼻尖圆钝、
像被截断一样的外形,对此加以矫正十分重要。
患者往往很纠结:是取出硅胶后只延长上翘的鼻尖,
还是为了鼻梁高度再放入某种材料更好。
这是因为担心放入材料后会再次出现挛缩或慢性炎症反应。
对解决这一顾虑大有帮助的是异体真皮。(MegaDerm)
因为MegaDerm在异体真皮中吸收率最低,是耐炎症的材料,
对皮肤变薄的患者还有增加皮肤厚度的效果。

PH
10年前在其他医院用4mm硅胶做隆鼻术(开放式切口)
CC
与术后即刻相比略有上翘。
P/E
鼻尖上翘且圆钝。
鼻背有厚实的瘢痕组织。无积液或肿胀。
鼻背因挛缩和瘢痕组织而厚实成团。
OP. PLAN
采用开放式切口取出硅胶、包膜、瘢痕组织等,鼻尖则重新取耳软骨,
通过鼻小柱支撑移植和延伸移植延长了鼻长。
鼻梁用MegaDerm(异体真皮)做了隆鼻术。
(鼻小柱支撑移植 + 延伸移植 Derotation graft + MegaDerm隆鼻术)

鼻尖明显上翘,外观圆钝。

Preop
鼻尖上翘,鼻孔外露
鼻背厚实,硅胶轮廓显现 --- 挛缩所致。
Postop
鼻尖上翘和鼻孔外露消失。
鼻长明显延长。鼻背变得纤细平直。
* 放入异体真皮时,重要的是不要让鼻子的起点过高。

术后鼻小柱和鼻孔的对称性也大为改善。

术后鼻长充分延长,原本像被截断的鼻尖变得纤细挺拔、线条舒展。