鼻內、鼻小柱旁突出的東西是什麼？(鼻假體外露/鼻假體取出/鼻矽膠取出)

鼻內、鼻小柱旁突出的東西是什麼？

做完鼻整形幾個月後，感覺鼻內、鼻小柱旁

能摸到突出物的人相當多。

他們擔心是不是矽膠要頂出來而前來諮詢，正如所擔心的那樣，

需要仔細鑑別這究竟是矽膠、移植的軟骨，還是鼻尖軟骨折曲所致。

今天介紹的是鼻尖的鼻小柱軟骨折曲後，經閉合式切口矯正的案例。

PH

6年前，鼻背矽膠+鼻尖以疊放方式移植耳軟骨和AlloDerm。(開放式切口) 

CC

鼻背假體輪廓透光，鼻尖軟骨透光，

近來鼻尖發紅，患者感到不安。

Want

希望取出所有假體和移植物，恢復原貌。

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鼻背可摸到4~5mm厚的矽膠， 

矽膠使眉間顯高、鼻子顯長，矽膠輪廓顯現。

鼻小柱傾斜。鼻內右側鼻小柱處可見突出物。

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右側鼻小柱處有一豌豆大小、邊界清晰的突出物。

診斷:觸診發現它並非與鼻背矽膠相連的物質，研判為鼻小柱軟骨折曲。

理由是耳軟骨是以帽子般覆蓋在鼻尖軟骨上的方式移植的，

所以不是耳軟骨片，而且也未摸到鼻小柱支撐移植物。

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右側照片為從鼻內取出的矽膠、包膜以及疊放於鼻尖的耳軟骨片。

左圖顯示的是患者術前的內部結構。

鼻小柱之間未摸到支撐移植物，矽膠假體壓迫鼻尖軟骨，

使鼻小柱軟骨(middle crus)折曲而鼓出。

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將矽膠、包膜、鼻尖耳軟骨全部取出後，把折曲的鼻小柱軟骨相互縫合並展平。

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像這樣鼻小柱內側有東西鼓出時，應考慮三種可能。

1. 鼻小柱支撐移植物或軟骨移植物突出 - 可摸到支撐移植物或軟骨片。

2. 矽膠向下推擠 - 多從上方而非側面突出

3. 鼻小柱軟骨折曲

這是術後即刻的照片。經閉合式切口取出鼻內所有假體和移植物後，

 將折曲的右側鼻小柱軟骨與左側相互縫合，使其展平伸直。

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突出的碎片已看不到也摸不到，鼻小柱變得端正了。

將鼻背的矽膠假體和疊放於鼻尖的耳軟骨全部取出後，

歪斜的鼻樑也變得端正，假體輪廓消失，外形自然了。

鼻小柱更加端正，鼻孔的對稱性改善了。

右側鼻小柱內側上部因軟骨折曲而突出的部位，

可以看到已展平並回縮。

鼻背高度略有降低，但並不十分顯眼，

可以看到鼻部線條自然。