鈣化的鼻部矽膠假體副作用與取出手術(鼻假體取出手術 / 鼻重修手術)

矽膠假體隨著時間經過,在包膜與假體之間
會出現石頭成分的鈣質沉積,即鈣化(calcification)。
鈣化是指矽膠周圍的慢性發炎反應導致堅硬的鈣質物質堆積。
起初摸不到,逐漸增厚後,就像鼻背裡有小石子一樣
摸起來凹凸不平,覆蓋其上的皮膚也越來越薄,
嚴重時皮膚破潰穿孔的情況也並不少見。
一旦穿孔,感染擴散,鼻子逐漸上翹的攣縮便會進展。
因此,若摸到凹凸不平且堅硬的起伏,應懷疑鈣化,
並盡快在不弄破的前提下把矽膠和包膜完整取出。

右側鼻內鼓起下垂的部分,是鼻尖軟骨被疊放在鼻尖的耳軟骨移植物壓迫而彎折所致,
已透過「鼻尖軟骨複合重置」加以矯正。

55歲女性
PH
30年前以矽膠和耳軟骨隆鼻。(閉合式切口)
CC
今年年初起,鼻背出現凹凸不平的東西。
P/E
鼻背凹凸不平。可觸及堅硬的石塊狀物。
鼻尖上翹。右側鼻內靠鼻小柱一側可觸及突出的軟骨。
OP
採用開放式切口,仔細剝離,避免包膜囊破裂。
將鈣質沉積的矽膠、包膜以及鼻尖的耳軟骨全部完整取出。

從左側照片可以看到包膜包覆著鈣化矽膠的樣子,
疊放在鼻尖的耳軟骨也一併取出。
切開包膜後發現,鈣質物質厚厚地沉積在矽膠與包膜之間。
包膜的厚度也明顯增加,
這可以說是攣縮已相當進展的證據。

鼻背可觸及凹凸不平的起伏,
隨著攣縮進展,矽膠逐漸上移,眉間鼓起。
這是取出後4個月的樣子,
可以看到未出現任何副作用,外觀乾淨自然。

可以看到鼻背變得平滑自然。

取出後,可以看到鼻背線條自然、好看了許多。

60歲女性
PH
40多年前接受了矽膠隆鼻手術。
CC
一個月前鼻背起了水泡,自行擠破後膿液和血不斷流出並伴有疼痛。
P/E
鼻背皮膚已穿破,分泌物從破口流出。
右側鼻內也有穿孔。鼻背凹凸不平,可觸及堅硬的鈣化碎塊。
OP
以閉合式切口取出包膜和鈣化的矽膠,並同時進行了鼻尖軟骨重置。

左側照片 右側鼻內黏膜穿孔,矽膠假體外露的狀態。
右側照片 取出了鈣化的矽膠和包膜。

鼻背破口處的傷口在取出手術後1個月癒合良好,
疤痕不如預想的明顯,狀態良好。
預計在第2個月檢查傷口,並針對凹陷部位和疤痕修復進行PRP注射,
PRP注射有助於因感染導致皮膚壞死而凹陷的部位的組織再生,
具有使其平滑柔軟的效果。
若已穿孔後才來院取出,會留下凹陷的疤痕,
皮膚要恢復柔軟平順,需要長得多的時間。

鼻尖的高度和形態更加纖細、收攏。

預計一個月後進行PRP注射,以改善疤痕和凹凸。

感染組織和鈣化的矽膠已全部取出,鼻內穿孔的傷口也已縫合,
當時皮膚雖已變薄,但隨著癒合,鼻形大致恢復到位,
預計隨著時間經過會更加自然。

可以看到術後側面非常自然,完全沒有留下後遺症。