鼻腔內黏膜沾黏(有攣縮鼻、鼻重修手術、鼻中隔延伸移植經歷者請CHECK)

對於多次接受重修手術的患者，或有攣縮鼻、做過鼻中隔延伸移植等的患者，

必須用鼻鏡觀察鼻內，確認是否存在「鼻腔內黏膜沾黏」。

存在鼻腔內黏膜沾黏時，鼻腔呼吸不順暢，患者常訴鼻塞。

「鼻腔內黏膜沾黏」透過簡單的手術即可很好地矯正，因此診斷十分重要。

鼻腔內黏膜沾黏案例

這位患者左右  兩側均可見「鼻腔內黏膜沾黏」。

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從過去病史來看，該患者用矽膠做隆鼻手術和鼻尖整形後矽膠外露，

因副作用多次接受手術，最終發生了攣縮。

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這位患者在矯正攣縮鼻的同時一併矯正了黏膜沾黏。

消除黏膜沾黏的手術方法是 切斷沾黏的黏膜條索(adhesion stalk)，

將矽膠片(silicone sheet)貼於黏膜後進行packing。

左側鼻腔內的情況。

沾黏消失，呈現自然的狀態。

右側鼻腔內的情況。

沾黏全部消失，變得光滑。

PH

1年前用耳軟骨做鼻中隔延伸移植(SEG)+用耳軟骨做鼻唇角矯正手術 (開放式)

CC

鼻尖發硬，做不了「豬鼻子」動作。 

鼻子顯長。

=> 取出鼻中隔延伸移植物和鼻尖移植物，使鼻尖能夠自由活動。

      也有鼻塞症狀。

P/E

兩側均確認有 「鼻腔內黏膜沾黏」。

Plan

切斷黏膜條索(adhesion stalk)，

將矽膠片(silicone sheet)貼於黏膜後進行packing。

以閉合式取出鼻中隔延伸移植物和置於鼻尖的移植物(onlay graft)的過程中，

 確認先前是取鼻中隔軟骨用於延伸移植。

鼻尖處則用耳軟骨做了蓋板移植(onlay graft)。

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像這樣，取鼻中隔軟骨的過程中鼻黏膜撕裂，癒合時

黏膜之間發生沾黏的情況時有出現，

因此有取鼻中隔軟骨的過去病史時，必須對「鼻腔內黏膜沾黏」的有無加以確認。

左側鼻腔術前、術後的情況

黏膜沾黏完全消失，傷口也癒合良好。

右側鼻腔的黏膜沾黏也完全解決，

術後鼻腔呼吸完全改善。