我不喜歡在鼻部使用矽膠的理由 #2(鼻假體取出/鼻矽膠取出/鼻重修手術)

矽膠假體至今不僅在亞洲，

在全世界也是墊高鼻背時使用最多的材料。

甚至一提到「鼻整形」就會想到「矽膠」，兩者的關聯十分直接。

尤其在亞洲，醫師和患者在做「鼻整形」時，

往往都認為使用矽膠是理所當然的。

這在鼻整形中是非常不恰當、甚至帶有危險性的觀念。

例如駝峰鼻矯正手術或歪鼻手術這類並非以墊高鼻樑為目的的

鼻整形中，也能見到許多使用了矽膠的患者。

這些患者為重修手術前來諮詢，檢查後常常發現矽膠對鼻子的形態和功能

毫無幫助，反而引發了副作用。

其實，長期從事鼻重修手術以來，我見過許多由矽膠和人工材料引起的副作用，

一直希望有一天能將其系統性地整理並發表。

 因此，今天以「我(做鼻整形時)不喜歡使用鼻部矽膠的原因」為題，

準備了針對各種副作用的案例研究。

鼻整形後由矽膠假體引起的副作用

• 1. 因物理性壓迫，矽膠從鼻尖皮膚或鼻內黏膜穿出的情況
• 2. 矽膠或同時使用的人工材料引起的急性、慢性感染
• 3. 包膜形成和發炎導致的攣縮
• 4. 矯正手術後矽膠仍反覆歪斜
• 5. 延伸至鼻尖的矽膠導致鼻尖軟骨變形
• 6. 矽膠上鈣質沉積，鼻背凹凸不平地隆起
• 7. 鼻背皮膚變薄發紅，矽膠透光
• 8. 鼻背(矽膠包膜內部)反覆出現血腫

矽膠假體鼻整形後出現副作用的機率，在已發表的

多篇論文中略有不同，為4~36%，差異較大。

其原因在於副作用的診斷時間不同會帶來差異。

副作用中最常見的是攣縮(34.8%)、假體歪斜(30.1%)、

發炎(10.1%)、皮膚變薄(19.9%)、穿孔致假體外露(5%)等。

本案例研究共8期，將陸續更新，敬請關注。

矽膠及同時使用的人工材料引起的

急性、慢性感染(Acute and Chronic infection)

2年前接受了矽膠隆鼻手術。

術後鼻子腫脹並逐漸上翹，懷疑為伴有攣縮的感染。

透過鼻內切口取出了矽膠、包膜和感染組織。

矽膠假體引起的感染可分為急性和慢性，

急性感染一般在一個月內出現，但體內留有矽膠時，也可能長時間沒有明顯症狀，

之後突然腫脹、發紅並出現疼痛，發展為急性感染。

從取出前的照片可以看出，鼻背鼓起，並有分泌物積聚。

取出後，鼻背纖細而自然。

原本上翹、圓鈍的鼻尖也變得纖細，並向下回落。

據患者所述，4年前接受了矽膠+鼻尖耳軟骨(開放式)的鼻整形。

從2年前起，眉間部位像囊腫一樣鼓起，疲勞時就會腫脹發紅，

1個月前鼻尖有東西突出，伴隨疼痛並發紅，鼻尖已形成膿瘍。

據患者所述，曾先後3次接受使用矽膠、鼻中隔軟骨、耳軟骨、AlloDerm等的鼻整形。

鼻塞嚴重，鼻尖發紅，並且鼻尖有膿液積聚。

以開放式切口取出了矽膠和軟骨移植物。

這是術後1個月的樣子。

雖然仍有腫脹，但可以看到鼻尖發紅的發炎反應已經消失。