颏肌复位 III

V线下巴整形、T形截骨术、下巴骨前移术(advancement genioplasty)、

下巴后缩硅胶植入术(augmentation genioplasty)、金属板取出、假体取出等

下巴手术之后，可能出现下巴肌肉下垂、下巴活动不自然、嘴唇活动

不自然等各种问题。

做下巴手术时，需先做口内切口，剥离附着在下巴骨上的所有肌肉，

然后进行骨骼手术。骨骼手术完成后，需要让剥离的下巴肌肉

重新附着到骨骼上，但植入硅胶或做缩小骨骼的手术后，

肌肉会变得松弛，无法紧贴骨骼而出现下垂。

此时若只缝合切口处的肌肉，下方的肌肉就会下垂，

这被称为Witch's chin。通过下巴肌肉复位术(Mentalis resuspension)，

可以非常有效地使下巴和嘴唇的位置与活动恢复正常。

下巴肌肉复位术只需在口内做约3~4cm的切口，剥离下巴肌肉后，

将其固定在上方的牙龈处骨骼上，把下垂的下巴肌肉上提，

从而使活动自然，恢复舒适的状态。

下面通过下巴肌肉复位术的案例，了解肌肉下垂的过程，以及在Won-Suk Kook整形外科

是如何得到改善的。

Witch's Chin的发展过程

这是将下巴手术后肌肉下垂的过程

用图示表现出来的内容。

上图显示，切除骨骼或取出假体后，

原本附着的肌肉向下垂落。

下图显示，不仅下巴肌肉下垂，

下唇(lower lip)和前牙下方的

沟(vestibular sulcus)也会向下

塌陷。

这样一来，嘴巴不易闭合，

笑时牙龈会外露。

下巴下方向下鼓出并下垂，从正面

看下巴显得变长。

从侧面可以看到下巴尖下垂的Witch's chin现象。

闭嘴时可见张力。

手术过程 (Mentalis Resuspension)

这是在下牙龈处的骨骼上钻孔，将下巴

下垂的肌肉(ptotic mentalis muscle)

向上提拉并固定的手术方法。

由于留有X形金属板和固定钉，将其取出后，

实施了下巴肌肉复位术(Mentalis Resuspension)

这一手术。

在放松张力的舒适状态(rest position)下，术前嘴唇向下垂落，

嘴唇无法闭合，下排牙齿一直露到牙龈边缘。

术后，下排牙齿全部被遮住，连上排牙齿也被自然覆盖。

从正面看，下巴长度也明显缩短。

在闭唇状态下，术前需要嘴唇用力才能闭合，

肌肉张力使下巴出现核桃纹。

术后可以看到，嘴唇和下巴无需用力，嘴巴也能自然闭合。

这是术前、术后的侧面照。术前闭嘴的样子

不自然，下巴下垂，可见下巴下方的皱褶。

术后闭唇的样子自然，下巴下方的皱褶也消失，变得平滑。

即使在嘴巴微张的rest position下，术后下巴下方也很平滑，

嘴唇上移，口内外露减少。

由此可见，通过下巴肌肉复位术可以自然地实现功能与美观上的改善。