我不喜欢使用鼻部硅胶假体的理由 #5(鼻整形副作用/鼻硅胶取出/鼻假体取出)
硅胶假体至今不仅在亚洲，
是全世界用于垫高鼻背时使用最多的材料。
甚至一提到“鼻整形”就会想到“硅胶”，两者的关联十分直接。
尤其在亚洲，医生和患者在做“鼻整形”时，
常常可以看到人们理所当然地认为要用硅胶。
这在鼻整形中是非常不恰当、甚至带有危险的观念。
例如驼峰鼻矫正手术或歪鼻手术这类并非以垫高鼻梁为目的的
在鼻整形中也能见到许多使用了硅胶的患者。
这些患者为修复手术前来咨询，检查后常常发现硅胶对鼻子的形态和功能
不仅毫无帮助，反而引发副作用的情况十分多见。
其实，长期从事鼻修复手术以来，我见过许多由硅胶和人工材料引起的副作用，
一直希望有朝一日能对此加以系统整理并发表。
因此，今天以“我(做鼻整形时)不喜欢使用鼻部硅胶的理由！”为题，
准备了针对各项副作用的案例研究。
鼻整形后因硅胶假体出现的副作用
1. 因物理性压迫，硅胶从鼻尖皮肤或鼻内黏膜穿出的情况
2. 硅胶或同时使用的人工材料引起的急、慢性炎症
3. 包膜形成和炎症导致的挛缩
4. 矫正手术后硅胶仍反复歪斜
5. 延伸至鼻尖的硅胶导致鼻尖软骨变形的情况
6. 硅胶上钙质沉积，鼻背凹凸不平地隆起
7. 鼻背皮肤变薄发红，硅胶透光
8. 鼻背(硅胶包膜内部)反复出现血肿
硅胶假体鼻整形后出现副作用的概率，在已发表的
多篇论文中略有不同，为4~36%，差异较大。
其原因在于副作用的诊断时间不同会带来差异。
副作用中最常见的是挛缩(34.8%)、假体歪斜(30.1%)、
炎症(10.1%)、皮肤变薄(19.9%)、穿孔致假体外露(5%)等。
本案例研究共8期，将陆续更新，敬请关注。
延伸至鼻尖的硅胶导致
鼻尖软骨变形的情况(Tip Deformity)
用硅胶假体隆鼻后，硅胶偏向一侧，
连鼻尖和鼻小柱也随之歪斜的情况十分常见，
在进行修复手术或取出手术时，不仅是歪斜的鼻梁，
把歪斜的鼻尖和鼻小柱扶正也同样重要。
由于硅胶过长、延伸至鼻尖，把鼻尖软骨向一侧挤压推移，
导致鼻尖和鼻小柱歪斜，因此多数情况下采用开放式切口，
置入鼻小柱支撑移植物把鼻小柱扶正，这样较为可靠。
另一方面，鼻尖和鼻小柱歪曲不严重时，可在闭合式切口下，
取出硅胶假体和叠放在鼻尖的软骨移植物，
再把被推移的鼻尖软骨重置到中央，从而矫正得端正而自然。
PH
20多岁女性，8年前接受了硅胶单纯隆鼻术。
P/E
鼻小柱歪斜，鼻小柱软骨弯折并在右侧鼻内突出。
OP
通过鼻内切口取出硅胶和包膜的同时，
将右侧鼻内弯折突出的鼻小柱软骨相互缝合并展平。
PH
1年前在其他医院接受了硅胶假体、鼻中隔延伸移植等鼻整形。
因美观上的不满和对硅胶的不安，希望取出并进行鼻尖软骨重置。
P/E
右侧鼻内的鼻翼顶部有东西突出。
鼻翼软骨弯折突出。
OP
取出硅胶、包膜和鼻中隔延伸移植物。进行展平鼻翼软骨的复合重置。
=> 右侧鼻腔内突出的鼻翼软骨被展平，变得平滑。
右侧鼻腔内因鼻翼软骨弯折造成的突出已彻底消失。
PH
20多岁女性，只记得10年前用硅胶和耳软骨做过手术。
CC
1年中有一两次感到鼻背紧绷并有异物感，
鼻尖移植的软骨透过皮肤显现，轮廓可见。
鼻尖偏向左侧，鼻孔和鼻小柱倾斜、不对称。
P/E
鼻背宽而厚，眉间偏高，鼻背线条呈直线型，
鼻尖和鼻小柱向左侧倾斜。
OP
经鼻内切口取出硅胶和包膜，
同时进行复合重置，将倾斜的鼻尖软骨扶正。
鼻背线条呈直线型，眉间过高，给人强硬而不自然的印象。
这是取出的“L”形硅胶和包膜，以及叠放在鼻尖的耳软骨。
术前厚重歪斜的鼻背变得端正而纤细。
向左偏斜的鼻尖以及其上透出的软骨移植物已不复存在，变得自然而端正。
原本倾斜的鼻小柱、鼻孔和鼻尖都已端正。
术后鼻小柱没有手术痕迹，说明采用的是闭合式切口。
眉间过高、呈直线型而显长的鼻背线条，变得自然而柔和。
取出后鼻尖略微回落，鼻背线条变得自然。