我不喜欢在鼻部使用硅胶的理由 #2(鼻假体取出/鼻硅胶取出/鼻修复手术)
硅胶假体至今不仅在亚洲，
在全世界也是垫高鼻背时使用最多的材料。
甚至一提到“鼻整形”就会想到“硅胶”，两者的关联十分直接。
尤其在亚洲，医生和患者在做“鼻整形”时，
往往都认为使用硅胶是理所当然的。
这在鼻整形中是非常不恰当、甚至带有危险性的观念。
例如驼峰鼻矫正手术或歪鼻手术这类并非以垫高鼻梁为目的的
鼻整形中，也能见到许多使用了硅胶的患者。
这些患者为修复手术前来咨询，检查后常常发现硅胶对鼻子的形态和功能
毫无帮助，反而引发了副作用。
其实，长期从事鼻修复手术以来，我见过许多由硅胶和人工材料引起的副作用，
一直希望有一天能将其系统地整理并发表。
因此，今天以“我(做鼻整形时)不喜欢使用鼻部硅胶的原因”为题，
准备了针对各种副作用的案例研究。
鼻整形后由硅胶假体引起的副作用
- 1. 因物理性压迫，硅胶从鼻尖皮肤或鼻内黏膜穿出的情况
- 2. 硅胶或同时使用的人工材料引起的急性、慢性感染
- 3. 包膜形成和炎症导致的挛缩
- 4. 矫正手术后硅胶仍反复歪斜
- 5. 延伸至鼻尖的硅胶导致鼻尖软骨变形
- 6. 硅胶上钙质沉积，鼻背凹凸不平地隆起
- 7. 鼻背皮肤变薄发红，硅胶透光
- 8. 鼻背(硅胶包膜内部)反复出现血肿
硅胶假体鼻整形后出现副作用的概率，在已发表的
多篇论文中略有不同，为4~36%，差异较大。
其原因在于副作用的诊断时间不同会带来差异。
副作用中最常见的是挛缩(34.8%)、假体歪斜(30.1%)、
炎症(10.1%)、皮肤变薄(19.9%)、穿孔致假体外露(5%)等。
本案例研究共8期，将陆续更新，敬请关注。
硅胶及同时使用的人工材料引起的
急性、慢性感染(Acute and Chronic infection)
2年前接受了硅胶隆鼻术。
术后鼻子肿胀并逐渐上翘，怀疑为伴有挛缩的感染。
通过鼻内切口取出了硅胶、包膜和感染组织。
硅胶假体引起的感染可分为急性和慢性，
急性感染一般在一个月内出现，但体内留有硅胶时，也可能长时间没有明显症状，
之后突然肿胀、发红并出现疼痛，发展为急性感染。
从取出前的照片可以看出，鼻背鼓起，并有分泌物积聚。
取出后，鼻背纤细而自然。
原本上翘、圆钝的鼻尖也变得纤细，并向下回落。
据患者所述，4年前接受了硅胶+鼻尖耳软骨(开放式)的鼻整形。
从2年前起，眉间部位像囊肿一样鼓起，疲劳时就会肿胀发红，
1个月前鼻尖有东西突出，伴随疼痛并发红，鼻尖已形成脓肿。
据患者所述，曾先后3次接受使用硅胶、鼻中隔软骨、耳软骨、AlloDerm等的鼻整形。
鼻塞严重，鼻尖发红，并且鼻尖有脓液积聚。
以开放式切口取出了硅胶和软骨移植物。
这是术后1个月的样子。
虽然仍有肿胀，但可以看到鼻尖发红的炎症反应已经消失。
