휜 코와 매부리코가 함께 있는 코의 교정 사례

매부리코는 콧등의 중간 부위(뼈와 연골이 만나는 곳)를 중심으로

골격이 과도하게 자라면서 콧등이 불룩하게 튀어 나온 코를 말합니다.

즉, 성장판이 있는 콧등 중간부위가 청소년기에 뼈가 과도하게 자라면서 매부리가 생긴 것입니다.

성장 시기에 골격이 과도하게 자라는 과정에서 좌우의 성장 속도가 다른 경우가 많아,

어느 한쪽으로 코뼈가 더 빨리 자라면 휜 코가 되므로, 매부리와 휜 코는 함께 나타나는 경우가 많습니다. 

진료를 하다 보면, 매부리 코를 교정 받은 환자들 가운데 코가 너무 크고 코끝이 뾰족해져서

부자연스럽고, 피부가 점점 얇아져서 보형물이 비치게 되어 찾아오시는 분들이 상당히 많습니다.

이는 매부리 부분을 기구로 간 후에 콧등에 실리콘 보형물을 넣으면서 높아진 콧등에 맞춰

코끝을 높여줌으로써 코가 커진 것입니다.

매부리코 교정을 할 때 중요한 Point !!!

01 콧등에 실리콘 보형물을 넣어서는 안 됩니다.

02 휜 코가 동반된 코인지 세심하게 살펴서 확인해야 합니다! 

03 반드시 자가 연골을 이용해서 수술해야 합니다.

매부리코의 올바른 교정 방법은 절대 실리콘 보형물을 쓰지 말고 자가조직만으로 수술해야 합니다.

매부리코의 올바른 교정 방법은 매부리가 가장 심한 콧등의 중앙 부위를 최소한으로 깎으면서

미간과 코끝을 살짝 높여주면 콧등선이 반듯하게 연결되면서 매부리가 교정될 수 있습니다.

매부리를 깎을 때 2mm 이상을 깎으면 콧등 골격의 지붕이 열리기(open roof) 때문에

이때는 비중격 연골을 이용하여 펼침 이식을 해주는 것이 가장 좋습니다.

매부리코 교정에서 실리콘 보형물을 많이 쓰는 이유는 매부리를 많이 깎으면 Open roof가 염려되고,

이를 교정할 수 있는 펼침 이식의 경험이 부족하여 매부리 부분이 일직선이 되도록 충분히 깎지 못하고,

남은 매부리를 덮어버리기 위해 실리콘을 넣게 된 것입니다.

오늘은 매부리와 콧등 휨이 함께 있던 환자의 사례를 살펴보겠습니다.

CC

콧등에 매부리와 휨이 있고, 코막힘이 있었으며,

화살코로 인해 코끝과 비주 처짐이 있음.

P/E

콧등의 휨은 콧등의 연골 부분이 시작하는 위치에서 시작하여 끝으로 오면서

점점 우측으로 휘고, 비중격도 reverse “C”형태로 휨. 

OP

매부리 절제, 비중격 연골의 절제 및 이동(Swing door),

비중격 연골로 펼침 이식(Spreader graft),

귀 연골로 비주 지지대(코끝 처짐 교정하면서 높이를 올려줌) 

비중격 만곡증이 있어서 끝부분의 비중격이 좌측으로 휘어 있음을 볼 수 있습니다.

A

절제한 비중격 연골

B

비중격을 이동하는 Swing door 수술 후에 비중격이 중앙으로 위치한 모습.

환자의 우측에는 비중격 연골을 덧대서 보강해 줌.

매부리를 절제한 후, 열린 지붕을 비중격 연골로 펼침 이식을 하여 콧등을 매끈하게 한 상태입니다.

수술 전에 길게 처진 비주로 인해 용코처럼 보이던 콧구멍이,

수술 후 비주가 올라감으로써 자연스러워졌습니다.

수술 전에는 비주가 기울고 콧구멍이 비대칭이었으나,

수술 후 콧구멍이 갸름하고 대칭으로 되었습니다.

콧등선이 반듯하고 뚜렷하게 정리되었습니다.

매부리 콧등선이 매끈해지고 길게 처져 있었던 코끝이 오똑하게 올라가면서

화살코도 교정이 되었습니다.