연골입자 코성형의 위험성 #입자코성형부작용 #입자코성형재수술사례

근래, 연골을 잘게 썰어 작은 입자로 만들어서 이를 이용한

코 성형에 대한 수술과 홍보가 활발하게 진행되고 있는 것 같습니다.

마치 연골 입자 코 성형이 새로운 성형 세계를 여는 것처럼.

그러나 세상사(世上事)는 밝은 곳이 있으면 반드시 어두운 그림자가 있듯이, 연골 입자 코 성형도 마찬가지여서

이에 대한 무조건적인 추종이나 믿음은 바람직하지 않으며, 반드시 그 득실을 따져봐야 합니다.

오늘은 연골 입자 코 성형의 장단점, 그리고 위험성에 대해, 사례를 통하여 알아보겠습니다.

연골입자 코성형은 어떻게 하는 건가요?

최근에 귀 연골 입자나 늑연골 입자로 수술을 받은 후에 오시는 분들이 늘고 있습니다.

실리콘 보형물의 문제점을 알고 나서 이를 보완하기 위해

자가 연골을 사용하려는 의도는 좋다고 생각합니다. 

따라서 오늘은 연골 입자 코 성형에 대해 알아보려 하는데,

먼저 그 수술법에 대해 설명하려 합니다.

연골 입자를 이용한 코 성형은

1) 연골을 채취하여 이를 아주 작은 입자로 잘게 썬 다음,

이를 원하는 형태로 모아서 굳힌 다음 코에 넣는 방식.

2) 잘게 썰은 연골 입자를 근막이나 흡수성 망사 등으로 싸서 콧등에 넣는 방법.

3) 입자를 주사기에 넣어 분사하듯이 콧등과 코끝에 올려주는 방법 등이 있습니다.

연골 입자 코성형의 장단점

연골 입자 코 성형은 언뜻 생각하기에는 자가 연골을 이용하므로

부작용이 적고 안전할 것으로 생각될 수 있는데,

실제로는 여러 가지 단점도 있는 수술법이라는 것입니다.

장점

수술이 간편하고 수술 시간이 짧다.

단점

코의 길이, 각도 등을 조절할 수 없고, 

구축이나 코끝 변형, 휜 코, 들창코 등의 복합적인 코 변형을 교정하는 것은

불가능하고, 단순히 콧대와 코끝의 높이를 올리는데 사용할 수 있다.

부작용들의 발생 가능성이 높다.

이 수술법에는 어떤 부작용이 있나요?

부작용과 그 원인을 함께 설명하는 것이 좋을 것 같습니다.

01. 가장 흔한 부작용은염증입니다. 

02. 입자가 퍼져서원하는 모양이 유지 안됩니다. 

부작용이 발생했을 때 해결책은?

해결책은 연골 입자를 모두 제거하고,

코의 상태에 따라 적절한 방법을 잘 선택하여 교정해 줘야 하는데, 

미세한 입자가 여기저기 퍼져 있으므로 제거할 때 꼼꼼하게 해야 하며,

염증이 발생한 경우에는 코의 골격과 피부가 많이 손상되어 있기 때문에 복구하는 것이 까다롭습니다. 

피부와 연부 조직이 얇아지고 손상되어서, 피부 굴곡과 유착이 올 수 있어서 미리 대비가 되어야 합니다.

정상적인 모양이 되려면, 피부 두께가 충분히 회복이 되어야 하고,

콧대와 코끝의 골격 상태를 정확히 파악하여

철저하게 계획을 세워야 하므로 경험이 많이 필요합니다.

오늘은 연골 입자로 수술받은 후 부작용 때문에 우리 병원에 내원하신 분들을 어떻게 수술하였는지,

그 결과는 어떤지 살펴보도록 하겠습니다. 

PH

20년 전, 고어텍스로 콧대와 코끝을 높임 -> 고어텍스 보형물의 코끝 비침

10년 전, 코끝에 보형물이 비쳐서 귀 연골로 교정.(onlay graft)

8개월 전, 자가 늑입자로 콧대와 코끝을 높여줌.(개방) -> 늑입자가 미간까지 너무 위로

들어가 코가 길고, 일자 코 모양이 됨. 비주 안에 혹처럼 튀어나옴.

1달 전, 늑연골 또 채취하여 늑입자 재수술.(개방) 

CC

한달  전, 두 번째 늑입자 수술 후 9일 뒤부터 콧등 빨개짐. 붓고 묵직한 느낌.

코 안에서 노란 액체가 나옴. 수술 받았던 병원에서 세척 4번.

항생제 주사 치료 중에 본원에 내원하심.

P/E

콧등이 빨갛고 부어 있다.

비주에 염증을 인해 작은 구멍과 고름이 잡힌 몽우리가 있고,

비주가 전체적으로 붓고 부풀어 있다. 

DX

염증

OP

콧등과 코끝, 비주에 들어있는 늑입자 주변이 빨갛고 고름이 잡혀 있으며

붓기로 인해 두툼한 염증 소견을 보여 제거 수술을 하였음.

절개하여 내부를 보니, 콧등과 코끝에 얹어져 있는 늑입자 주변에 고름과 진물이 고여 있었으며,

늑입자는 일정한 형태를 유지하지 못하고 흩어져 있어서 미용적인 효과가 없었습니다.

콧등에는 늑입자 아래층에 고어텍스 조각이 남아서 골격에 단단히 붙어 있었으며,

이는 이전에 고어텍스로 융비술을 한 후 제거할 때 완전 제거가 되지 않고 남은 것으로,

이 고어텍스 조각이 염증을 유발하는 요인 중에 하나로 생각됩니다.

비주 사이로 박리하니 늑연골이 비중격 연장 이식 또는 연장형 펼침 이식 형태로 위치하고 있어서

모두 제거하였습니다.

고어텍스 조각이 주변에 염증을 유발한 주요 원인의 하나로 생각되며,

입자 형태의 연골은 염증에 취약하여 확산이 쉽게 됨 

제거 전, 콧등이 빨갛고, 부어있고, 코끝에서 노란 고름이 잡혀 있다.

콧등과 코끝이 펑퍼짐하고, 둔탁해 보인다.

응고된 혈액이나 인공접착제(글루)을 이용하여 늑입자를 모아서 고정된 형태를 만들어 넣는다고 하지만,

피부의 압박에 의해 늑입자는 일정한 형태를 유지하기 힘들기 때문에 코의 윤곽이 펑퍼짐한 것이다.

또한 늑입자는 균에 오염된 경우, 접촉 면적이 넓고 분산되어 있어서 염증에 취약하다.

제거 후 3주된 모습에서, 콧등의 피부가 울퉁불퉁하며 코끝과 비주의 변형이 나타났다.

늑입자는 비개방으로 제거하는 것이 어렵고,

모래알처럼 입자가 잘게 나눠져 있기 때문에 제거하는 것이 까다롭고, 연부조직에 손상을 줄 확률이 높다.

염증이 동반된 경우에는 더욱 피부의 침식이 심해서 손상을 초래하게 된다.

이에 따라  피부에 굴곡이 나타나고, 수축기에는 피부 뿐 아니라 코끝 연골의 변형도 심하게 나타날 수 있다.

제거 전

염증이 심해서 고름이 잡혀 있고, 코끝이 전체적으로 빨갛게 부어 있다.

제거 후

연골과 피부의 손상과 변형으로 굴곡이 심하게 나타났다.

제거 전

미간이 높아 어색하고, 콧등에 굴곡이 있고, 콧등 윤곽이 펑퍼짐 함

제거 후

수축으로 인해 비주가 함몰되었고, 코끝이 갈라져 있음

피부의 손상으로 인해 굴곡이 뚜렷하게 남아있음

제거 후, 비주 함몰, 콧등의 피부 굴곡, 색소 침착, 코끝 변형 등이 남았습니다.

향후 6-12개월 후에 피부의 재생이 성숙되면 2차 수술이 필요하여,

자가혈 줄기세포를 맞으며 기다리는 중입니다.

PH

1차. 10년 전, 타 병원에서 실리콘 + 코끝 귀 연골(개방)

-> 피부가 얇아지고 코끝 뾰족하고 빨개짐.

2차. 6년 전 GNG 자가 늑연골 입자 + 코끝에 비중격 사용. 

CC

콧등이 울퉁불퉁. 콧날이 가늘고 딱딱하다, 콧구멍 짝짝이, 콧구멍이 뾰족하고 찝힘,

코끝이 빨갛다. 당김. 피가 몰려있는 느낌

P/E

콧등과 코끝에 늑입자로 인해 딱딱하고 비침. 코끝이 뾰족, 빨갛다.

콧대가 삐뚤어져 있다.

OP

늑입자 제거, SEG 끝 다듬기, 날개연골 재배치

수술 전

콧대가 삐뚤어져 있었고, 일자형 늑입자 윤곽이 비치고 드러났으며,

콧구멍이 뾰족하게 올라감.

수술 후

콧등이 자연스러워졌고 더 이상 비치는 것이 없으며,

뾰족하고 찝힌 코끝이 내려오고 부드러워졌다.

뾰족한 코끝과 콧구멍이 수술 후 도톰하고 부드러워졌습니다.

기울고 뾰족한 코끝이 수술 후 중심이 잡히고, 부드러워졌습니다.

코끝 윗부분에 턱이 있어서 꺾여 보이는데, 수술 후 반듯해졌습니다.

들렸던 코끝도 자연스럽게 내려왔고, 뾰족했던 콧날과 코끝이 자연스러워졌습니다. 

코끝 윗부분의 굴곡이 없어지고 반듯하고 자연스러워졌습니다.

PH

2020.5 비염 3종 수술, 실리콘으로 융비술, 기증늑으로 코끝.

메쉬로 spreader graft, 절골. 콧볼 축소(외측 절개), 개방형 절개 -> 염증. 부음

1달 뒤 실리콘만 제거 -> 콧대 낮아짐

2020.12 늑입자 주사(비개방)로 콧대 융비술 -> 다 흡수

2021.10 기증늑으로 융비술(개방)

CC

코끝이 삐뚤어지고, 염증 반응으로 자주 붓고 빨개진다, 콧등이 펑퍼짐하다.

OP

2024.4.11 비중격 SEG, spreader 메쉬 제거 + 염증 제거 + 늑입자 부분제거

+ 기증늑 제거(비중격 연골이 녹아 있었음)

제거 수술 후, 빨갛고 자주 부었던 염증반응이 없어졌습니다.

제거만 했는데도 코가 길고 날씬해졌습니다.

콧등 라인이 곧게 뻗으면서 자연스러워졌습니다. 

PH

2019. 8월 타 병원에서, 기증 늑입자로 콧대 융비술 + SMR + 비갑개절제

+ 비중격 연골로 비주지지대(개방) -> 콧대 흡수

2020. 3월 타 병원에서 기증 늑입자로 콧대에 추가로 이식.

CC

미간과 코중간이 흡수되어 꺼짐으로써 수술 전과 비교했을 때 별 차이가 없어 제거를 원한다. 

OP

콧등의 기증 늑입자, 비중격 연장이식, 코끝의 기증 늑입자 전체 제거 & 코끝 연골 재배치.

** 비중격이 없어 연장 이식 일부 남김. 비주 지지대 연골이 약해져 있어서,

코끝에 있던 비중격 연골이식을 제거하여 비중격에 덧대줌. 왼쪽 외측밸브 연골이식 실라스틱 시트(+)

제거 후, 높았던 미간이 정상적으로 돌아오면서 코의 모양이 더 자연스러워졌습니다.

삐뚤었던 비주와 콧구멍이 수술 후 똑바르게 되었습니다.

미간의 늑입자를 제거한 후 콧등선이 자연스러워졌습니다.

수술 후 코의 길이, 콧등선이 자연스러워 보입니다.