공장형 코성형의 반복, 그 위험한 결과, 9번째 코재수술 다시 희망을 찾을 수 있을까?

1. 17년 2월 국원석 성형외과에서 1차 수술(총 4번째 수술) 

PH

1차, 20년 전 실리콘으로 코 수술.

2차, 3년 전 실리콘 제거 + 귀 연골로 코 끝 성형. 

→ 이후 염증 때문에 구축이 발생하여 모두 제거.

3차, 2년 전 늑연골로 재수술.(1,2,3차 모두 타 병원에서)

CC

코끝 피부가 얇고, 긴장감이 많다.

콧대는 낮고 코끝만 유난히 높아 피노키오 코끝.

콧등은 넓게 퍼져 있다.

OP

코끝 늑연골 제거하고 귀 연골로 비주지지대.

→ 높이 조절, 피부 긴장도 감소.

역회전 이식으로 코끝을 내려 줌.

절골술로 콧등을 좁혀 줌.

기증 진피로 콧등 융비술.

A

코끝에 얹어놓은 모자형 이식물 (자가 늑연골)을 제거하는 중.

B

모자형 이식물 아래에 코끝 길이를 늘리는 연장이식물이 보인다.

모두 자가 늑연골이며, 완전 제거하였음.

이와 함께, 코끝을 높여주기 위해 귀 연골로 비주 지지대, 코의 길이를 늘리기 위해

귀 연골로 역회전 이식, 콧등으로 모아주는 절골술, 기증 진피로 콧등 융비술을 하였음. 

수술 후 코끝 피부의 연골 비침과 뾰족한 모습이 교정되었습니다.

낮았던 콧대도 코끝 높이와 어울리도록 자연스럽게 높아졌습니다. 

수술 전에는 뾰족하고 비치던 코끝이 동그스름하고 도톰해졌습니다.

콧등도 모아져서 만족해하셨습니다.

수술 전, 꺾여 있던 콧등선이 반듯하게 되었습니다.

코끝에 연골이 하얗게 비치고 들려 있던 코끝이 내려오고 도톰해졌습니다.

수술 전, 꺾여 있던 콧등선이 자연스럽게 높아졌고, 코끝과 부드럽게 이어지는 모습입니다.

뾰족하고 긴장감이 있던 코끝도 부드럽고 자연스러워졌습니다.

이후, 환자분은 밝아진 모습으로 병원 식구들과도 친해지셨고,

본원에서 여러 가지 쁘띠 시술도 받으면서 이제 다른 병원 무서워서 안 갈래요 하셨습니다.

이번에 실패하면 안 살겠다던 환자는 다행히 좋은 결과로 인해 편안해진 모습이어서

조마조마했던 내 마음도 함께 편안해졌습니다.

2. 2022년 6월 20일 본원에서 2차 총 7번째 수술 

PH

2017년 2월 본원에서 재수술을 받은 후, 

본인은 코의 길이와 콧대를 더 높이고 싶어, 타 병원에 가서 자가 늑연골과 기증 진피로

두번의 융비술을 하였으나, 모두 염증이 발생하여 기증진피를 제거하였음. 

(2021년 1월 기증 진피 & 자가 늑연골로 수술 →  염증 생김. 20일 후 제거. 제거 후 구축 발생.

2022년 5월 27일  기증 진피만으로 융비술 →  또 염증. 5일 후 기증 진피제거. 

코 안 세척을 2회 하였으나 아직 염증이 있음.) 

CC

아직 염증이 남아있고, 구축이 심한 상태로 코끝 변형도 심함.

PLAN

염증 제거 수술을 먼저 한 후, 1년 이후에 자가 늑연골로 복원 수술을 하기로 하였음. 

OP

염증 조직 제거.(늑연골 + 비중격 + 귀 연골 남은 거 + 피막 + 염증 제거)

본원에서만 두 번째, 총 7번째 수술. 개방하여 모든 염증 조직을 제거하였습니다.

본인의 욕심으로 인해 이제 7번째 수술을 하게 되어 많이 depress 되어 있었고,

힘들어하였지만 다른 병원에는 무서워서 갈 수가 없었기에 

미안하지만 본원에 다시 오게 되었다고 이제 하라는 대로 잘 따르겠노라고 다짐을 하셨습니다.

제거 수술과 재건 수술을 나눠 두 번에 걸쳐 하기로 하고, 먼저 제거 수술을 하였습니다.

수술을 들어가 보니 코안에는 이전에 한번 제거했던 실리콘 피막과 늑연골, 비중격 연골, 귀 연골,

그리고 육아종 등이 남아 있어서 모두 깨끗하게 제거하였습니다.

이후, 피부 수축으로 인해 비주가 더 말려 들어가고 콧구멍이 좁아졌으며, 피부는 뻣뻣하고 굴곡이 있었습니다.

이후, 재건 수술을 준비하기 위해 자가혈 줄기세포 주사를 수술 후 1달 째 부터 3번 맞았습니다.

수술 후 5개월 된 모습은, 제거 후 자가혈 줄기세포 치료를 3회 시행함으로써

사진에서 보듯이 1달 째보다는 수축도 풀어지고 좀 부드러워졌습니다.

그러나 아직 재건 수술을 하기에는 부적절한 상태입니다.

제거 수술 전, 비주에 방울방울 작은 몽우리로 붙어있던 육아종은

수술 후에는 깨끗이 제거되었으며, 부기도 현저히 가라앉았습니다.

제거 수술 후 1달 모습에서 코끝 피부와 연골이 구축으로 인해 쪼그라들면서 찝히고 갈라진 모습을 보이고,

부기와 비주 내측에 흉살이 보이지만, 제거 후 5달 사진에서는 붓기도 빠지고

연부 조직의 상태가 좀 더 부드럽고 매끈해졌음을 볼 수 있습니다.

제거 수술 전에는 코끝이 빨갛게 변색이 되어 있었는데, 제거 후에는 피부 색깔도 돌아왔습니다.

제거 후 1달과 5달 사이에는 피부 및 연부 조직의 숙성(maturation)에서 차이를 보이고 있습니다.

제거 후 1달 모습은 수축이 심하여 코가 더 들렸고 비주 말림도 심해졌으나,

자가혈 줄기세포 시술 후 5달 째 모습에서는 피부 및 연부 조직의 상태는 현저하게 부드럽고 매끈해졌습니다.

3. 23년 2월 본원에서 3차 총 8번째 수술

CC

코끝이 극심하게 쪼그라들고, 코 길이가 짧아졌다.

콧대가 낮음.

P/E

비중격이 무너지고 휘어 있었으며, 비강 내부가 좁아서 내시경도 들어갈 수가 없었다.

코끝과 콧날개가 쪼그라들어 Pinching과 Notching이 심하고

비주도 안으로 말려 들어가 있었음.

OP

자가 늑연골로 L-strut 형태의 비중격 골격을 세워서 코의 길이를 늘리고,

코끝 찝힘과 Notching은 날개 연골이식(LCSG)으로 펼쳐주었다.

콧등에는 기증 진피를 넣어서 융비술을 하였음.

보는 바와 같이 재건 수술 후, 코끝의 찝힘(Pinching)과 갈라짐(Notching)이 개선되어 콧날개가 펴졌고,

이로 인해 외측 밸브가 넓어져서 비강 호흡이 정상화되었습니다.

코의 길이는 충분하지는 않지만 많이 늘어났고,

콧등의 SSTE(피부와 연부 조직) 상태는 예상보다 좋아서 굴곡이 없고 매끈했습니다. 

코끝의 찝힘과 접힘(Notching)이 수술 후 현저하게 개선되었고, 콧구멍의 크기도 거의 정상화되었습니다.

재건 수술 후, 콧날개가 잘 펴졌고 코끝과 비주도 자연스럽게 나왔습니다.

재건 수술 후, 콧등 선과 높이, 코끝 모양과 비주 위치 등은 거의 정상인의 모습이 되었습니다.

코의 길이는 조금 아쉬운 점이 있는데, 이는 피부의 상태가 너무 뻣뻣했고 모자라서

최선의 결과라고 환자분도 만족해하셨습니다.

꺾이고 말려 들어갔던 비주가, 수술 후 똑바로 펴지고 잘 나왔고

피부 상태도 다소 얇아진 것 외에는 건강해 보입니다. 

수술 후 3개월 째 부터 SSTE(피부와 연부 조직)의 상태를 건강하고 부드럽게 하기 위해

자가혈 줄기세포 시술을 2-3개월 간격으로 3회를 시행하였습니다.

23. 5 – 23. 10(5월, 8월, 10월) PRP 3회

이로 인해 점차 피부와 연부 조직의 두께가 두꺼워지고 말랑말랑 해졌고, 탄성도 생겼고. 

재건 수술 후 2년이 지나니 피부와 연부 조직이 매우 부드러워졌습니다.

4. 2025년 7월 본원에서 4차 총 9번째 수술(마지막 수술)

CC

코끝 들림, 코끝이 충분히 펴지지 않아서 코끝 찜힘, 접힘, 비익연 말림, 코구멍 비대칭.

(alar rim retraction, notching, asymmetric nostril, nostril show(Lt>Rt)) 

P/E

자가늑 spreader 2겹, CS 제거.

자가늑 새로 채취하여 길이 연장을 위해 L-strut 새로 만듦.

날개연골 남아있지 않아서 늑연골막 + 자가늑으로 날개이식.

늑연골막으로 융비술, 자가늑연골로 좌측 외측밸브쪽에 연골이식(batten graft)

우측 콧날개 안쪽에 복합이식을 시행함.  

타 병원과 본원에서 수술한 과거력을 살펴보면,

타 병원에서 2005년과 2014, 2015년에 3번의 수술을 하고 늑연골로 수술한 2015년 수술에 문제가 생겨

2017년 2월 본원에서 귀 연골과 기증 진피를 사용하여 첫 수술을 하였습니다.

이후, 2021년과 2022년 두 번에 걸쳐 타 병원에서 수술받고 다시 염증이 발생하여

본원에서 2022년 6월에 염증 제거 수술을 하고 2023년 2월에 늑연골과 기증 진피로 재건 수술을 받았습니다.

이제 코의 길이가 아쉽고 콧구멍이 덮이길 원해서 늑연골과 연골막을 이용하여,

2025년 본원에서 4번째, 총 9번째 수술을 하기로 결정하였습니다. 

자가 늑연골로 코의 골격을 늘려주었고, 날개 이식과 복합 이식으로 콧구멍 노출을 덮어주었습니다.

콧구멍이 뾰족하게 위로 끌려 올라간 모양이 수술 후 완전히 내려와서 자연스럽게 콧구멍이 덮였습니다.

코의 길이도 현저하게 늘어났고, 피부와 연부 조직의 상태도 굴곡이 없이 매끄럽습니다.

늑연골로 골격을 늘여 줌으로써, 코끝과 비주가 수술 후 충분히 늘어났고 내려왔습니다.

수술 후 코끝과 비주가 많이 길어져서 코가 전체적으로 길게 뻗은 모습입니다.

수술 전, 코가 짧고 코끝이 들린 모습이었는데, 수술 후 코끝이 내려오면서 코의 길이가 충분히 길어졌습니다.

콧등 선도 자연스럽습니다. 

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