매부리코성형 후에 코막힘이 심해지는 경우와 해결방법
간혹 매부리 코 성형을 한 후 코 막힘이 새로 나타나거나 심해져서 찾아오시는 분들이 있다.
이 때 경험하는 코 막힘은 고통스러울 정도로 답답해서 꼭 해결해줘야 한다.
매부리코, 휜 코 수술 후에 심해진 코막힘은 그 원인을 의학적으로 분석하여 정확하게 교정해줘야 부작용 없이 잘 해결될 수 있다.
첫 번째 원인은 내측 밸브와 외측 밸브의 좁아짐이 이유다. 두 번째는 비중격과 비갑개의 상관 관계 때문이다.
이렇게 코 안의 구조를 잘 살펴서 원인을 정확히 찾아내면 의외로 쉽게 해결될 수 있는 문제이다.
융비술은 코의 골격은 그대로 두고 골격 위에 보형물을 얹어주는 수술이지만 매부리 코나 휜 코 성형은 코의 골격 구조를 바꾸어 주는 수술이다. 따라서 코의 기능적인 구조를 잘 이해하고 이를 잘 보존하면서 수술해야 한다.
그 가운데 중요한 기능적인 구조는 내측 밸브(internal valve)와 외측 밸브(external valve)이다.
코 안의 비중격과 콧등 연골 아랫부분이 만나는 역 “V”자 모양이 내측 밸브(internal valve)이고, 코끝 연골의 아래쪽 경계 면이 외측 밸브(external valve)이다. 숨을 들이마실 때 각 밸브가 좁아지면 숨쉬기가 답답하고 어렵다.
일반적으로 내측 밸브의 각도는 10 ~ 15도 인데 이 각도가 작아지면 코 안의 공간이 좁아져서 숨쉬기가 어렵게 되는 것이다.
내측 밸브가 좁아지는 원인;
1) 절골술 후에 콧등연골과 코뼈가 안으로 모아지면서 좁아지거나
2) 절골술의 위치가 너무 밑에서 시작하여 비갑개가 안으로 몰리는 경우이다.
내측 밸브가 좁아지는 원인
1. 매부리를 제거한 후에 넓어진 콧등을 절골술로 모아줘야 하는데, 절골술 후에 코뼈(nasal bone)와 코등연골(upper lateral cartilage)이 안으로 모아지면서 코 안의 공간(nasal air way)이 좁아지는 경우
이와 같이 절골술 후에 콧등이 좁아지면 비강(nasal airway)도 좁아진다.
해결방법으로 확장이식(spreader graft)을 한다.
즉, 내측 밸브가 좁아지지 않도록 또는 좁아진 내측 밸브를 넓혀주는 수술 기법으로, 비중격과 상외측(콧등)연골 사이에 연골을 끼워서 각도를 벌려주는 시술이다.
확장이식을 비중격 연골을 이용하여 길게 쐐기 모양으로 대주는 방법이 있다.
확장이식을 쐐기 모양이 아닌 나비 날개 모양으로 해주기도 한다.
이 방법의 장점은 비중격 연골이 아닌 귀연골을 이용할 수 있고, 더 강력한 확장효과가 있다.
2. 외측 절골선이 너무 아래에서 시작하면 코 안의 비갑개가 내측으로 밀려서 역시 air way(비강)이 좁아진다.
따라서 외측 절골선이 비갑개 보다는 위에서 시작해야 한다.
확장이식 외에도, 비익 버팀목 이식(alar batten graft)이라는 수술 기법으로 내측 밸브와 외측밸브의 좁아짐을 해결하기도 한다.
A 그림; 내측 밸브 좁아짐을 해결해주는 alar batten graft 이다.
B 그림; 외측 밸브 좁아짐을 해결해주는 alar batten graft 이다.
내측 밸브 좁아짐을 해결하는 alar batten graft의 정확한 위치.
