비중격 천공이란 무엇인가? 수술 방법
코재수술에도 다양한 방안이 있는 가운데,
'비중격 천공'으로 인해
재수술을 고려하는 사례도
다수 존재하는 것을 알 수 있습니다.
오늘은 이 비중격 천공이 무엇인지
재수술(치료) 시 고려해야 할 사항은 무엇인지
등등을 살펴보도록 하겠습니다.
비중격 천공이란?
비중격 천공은 말그대로
비중격에 구멍이 난 곳을 이야기합니다.
이러한 천공이 발생하는 원인은,
1) 주로 수술하며 비중격 점막의 박리를
정교하게 하지 못해 발생하는 인위적인 경우
2) 코카인을 흡입한 경우
3) 사도 등 외상이 발생한 경우
세 가지를 대표적으로 꼽을 수 있습니다.
인공적으로 초래된 비중격 천공을
치료할 때의 주요사항
1) 환자의 증상
비강 건조, 코딱지가 많이 생김
잦은 코 출혈, 콧물, 휘파람 소리
통증, 비강 호흡곤란
2) 천공 크기와 위치
크기가 1cm 이상이고
전방부에 위치할 때
증상이 나타나며 수술이 필요
3) 코재수술의 필요 여부와 재수술을 하며
비중격 성형을 함께할 때
효율적인 수술 방법
4) 비중격 천공을 교정하면서
주변의 반흔 정도와 교정이 필요한
주요 구조물의 파손 정도
즉 1cm 이상의 크기, 전방에 위치하고
코 안 건조와 코 막힘, 휘파람 소리
후각 저하 등의 증상이 있다면
수술을 고려할 필요가 있습니다.
하지만, 증상이 없거나 경미하다면
대개 보존적인 치료 방안만으로도
큰 문제가 발생하지 않습니다.
비중격 천공의 수술 여부와
결과를 결정하는 데에
주요한 변수 역할로는
- 환자의 증상
- 이를 수술하는 의사의 경험과 기술
이 사항을 유념해 두는 게 좋습니다.
비중격 천공의 예후
[비중격 천공의 크기에 따른 수술 후 경과]
완전하게 폐쇄될 확률은
천공의 직경: 1cm (84%)
천공의 직경: 1-2cm (64%)
천공의 직경: 2cm (31%)
위와 같이 생각할 수 있습니다.
[천공의 위치와 증상, 각 위치별 수술 방법]
- 후방부보다 전방부의 천공은
증상이 더욱 심하며
수술 후 예후가 좋습니다.
이유는, 전방부 천공은
후방부보다 비강의 바닥에서
더 많은 점막을 박리하여 활용할 수 있기 때문입니다.
- 후방부 천공의 증상은 전방부보다 덜 나타나므로,
부분적으로만 천공을 닫아도
증상은 나아지는 것을 알 수 있습니다.
- 천공 교정 방법으로는
연골과 점막 샌드위치를 천공에 끼워넣기 이식
(interposition graft),
비중격 점막의 회전 및 전진 피판술,
코안 점막의 dedecled flap,
미세혈관 수술 등이 있습니다.
[비중격 천공의 수술 방법]
1) 끼워넣기 이식(interpositional graft) 또는
샌드위치 이식에 사용되는 재료로는
'측두근막'과 '자가연골'이 주로 사용됩니다.
2) 점막 전진피판술
코 안 천공 주변의 점막을
피판술로 이동하여 천공을 막아주는 수술 방법으로
* 코재수술과 비중격 천공 교정을 함께할 시
비중격 천공 수술이 먼저 이루어집니다.
[샌드위치 이식 천공 수술 과정]
A) 천공의 내시경 사진
B) 천공의 크기 측량
C) 천공 주변에서 비중격 연골과 점막 분리
D) 천공 크기에 맞춰 귀연골 채취향 표기
E) 귀연골 채취 과정
F) 심부 측두근막 노출
G) 귀연골과 근막을 채취한 모습
H) 연골을 근막으로 싼 모습 (샌드위치 이식)
J) 샌드위칙 이식으로 천공을 막은 모습
I) 수술 후 9주가 지났을 때 모습
이러한 과정을 거친 뒤에는
천공이 성공적으로
막혀 있는 것을 볼 수 있습니다.
[점막 전진피판술 과정]
천공을 막기 위해 점막 전진피판술을 하는 경우,
위쪽이나 아래쪽에서 피판을 전진하므로
천공의 수직 방향의 크기가
횡측 크기보다 더 중요한 핵심입니다.
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이렇듯 천공 발생 시 두 가지 방안으로
교정 및 재수술을 진행할 수 있습니다.
불편사항을 감내하고 있었다면
증상 발생의 원인과 천공의 크기 등
정밀한 분석을 통하여
개인에 맞춘 교정 수술 방법으로
증상의 고민에서 벗어나는 게 좋습니다.