내가 코 실리콘 사용을 싫어하는 이유들 #4 (코보형물제거/코재수술/휜코)

실리콘 보형물은 지금도 아시아권은 물론이고

세계적으로 콧등을 높이는 데 있어서 가장 많이 사용하고 있는 재료입니다.

심지어 “코 성형”하면 “실리콘”을 떠올릴 정도로 직접적으로 연관되어 있습니다.

특히 아시아에서는 의사나 환자 모두 “코 성형”을 할 때

당연히 실리콘을 쓰는 것처럼 인식되어 있는 것을 자주 보게 됩니다.

이는 코 성형에서 매우 부적절하고 위험하기까지 한 개념입니다.

예를 들면 매부리코 교정 수술이나 휜 코 수술과 같이 콧대를 높이는 것이 목적이 아닌

코 성형에서도 실리콘을 사용한 환자들을 많이 볼 수 있습니다.

이런 환자들이 재수술을 위해 상담하러 오셔서 진찰을 해보면 실리콘이 코의 모양과 기능에

전혀 도움이 되지 않고, 오히려 부작용을 유발한 경우를 많이 봅니다.

사실 오랫동안 코 재수술을 해오면서 실리콘과 인공 물질로 인한 부작용을 많이 봐왔기 때문에

언젠가는 이에 대해 체계적으로 정리하여 발표하고 싶은 마음이 있었습니다.

 따라서 오늘은 “내가 (코 성형을 할 때) 코 실리콘 사용을 싫어하는 이유들!” 이라는 제목으로

각 부작용에 대한 사례 연구를 준비해보았습니다.

코 성형 후, 실리콘 보형물로 인해 나타나는 부작용

• 1. 물리적인 압박으로 인해 코끝의 피부나 코 안 점막에서 실리콘이 뚫고 나오는 경우​
• 2. 실리콘 또는 동반 사용한 인공 물질로 인한 급, 만성 염증​
• 3. 피막 형성과 염증으로 인한 구축 현상​
• 4. 실리콘이 교정 수술 후에도 반복적으로 삐뚤어지는 경우​
• 5. 코끝까지 들어있는 실리콘으로 인해 코끝 연골이 변형된 경우​
• 6. 실리콘에 석회질이 쌓여서 콧등이 울퉁불퉁하게 튀어나온 경우 ​
• 7. 콧등 피부가 얇아져서 빨갛게 변형되고, 실리콘이 비치는 경우​
• 8. 콧등(실리콘 피막 내부)에 반복적으로 혈종이 고이는 경우

실리콘 보형물로 코 성형을 한 후 부작용이 나타날 확률은 발표된

여러 논문마다 조금씩 다르지만 4-36%로 편차가 좀 큽니다. ​

그 이유는 부작용을 진단한 시기가 언제인가에 따라 차이가 나타납니다.

​부작용 가운데 가장 흔한 것이 구축 현상(34.8%), 보형물 삐뚤어짐(30.1%),

염증(10.1%), 피부가 얇아짐(19.9%), 천공으로 인해 뚫고 나옴(5%) 등입니다.​

해당 연구사례는 총 8개의 시리즈로 계속 진행되니 많은 관심 부탁드립니다.

실리콘이 교정 수술 후에도 반복적으로

삐뚤어지는 경우 (Shifted Silicone Implant)

이런 환자들 가운데는 삐뚤어진 실리콘을 바로잡기 위해

간단하게 실리콘만 가운데로 이동하여 주면 된다는 설명을 듣고 

반복해서 수술받으신 분들도 꽤 많이 보았습니다.

그러나 실리콘은 얼마 가지 않아서 다시 삐뚤어지고, 점차 구축까지 진행되는 경우도 많습니다.

실리콘을 싸고 있는 피막을 찢고 새 공간을 만들어서

실리콘을 정중앙에 위치시켜도 기존에 피막이 있는 공간으로 다시 

미끄러져 가기 때문에 그렇습니다.

피막을 제거하고 공간을 넓게 만들면 실리콘보다 공간이 넓기 때문에

실리콘이 흔들리고 이동하기 쉽습니다.

이렇게 한번 삐뚤어진 실리콘은 실리콘만 이동해서 중앙으로 맞추는 것은 거의 불가능해서

제거하거나 실리콘과 피막을 제거한 후 기증진피로 대체해 주는 것이 필요합니다.

PH

40대 여성, 타 병원에서 6년 전 실리콘 보형물로 융비술을 한 후 코가 삐뚤어져

6개월 후 보형물만 이동해서 똑바르게 하는 수술을 한번 했으나 다시 삐뚤어짐.

P/E

콧등과 코끝, 비주가 모두 삐뚤어짐.

OP

개방형 절개를 하여 실리콘과 피막을 제거하고, 비주 지지대를 다시 세워서 휘어진

코끝 연골을 똑바르게 펴주고, 콧등에는 기증진피를 코끝 위에까지만 오도록 했다.

삐뚤어진 코가 바로 잡혔고, 콧대 높이와 모양이 자연스럽고 예뻐졌습니다.

코끝이 자연스러워졌습니다.

PH

30대 여성, 7년 전, 타 병원에서 실리콘과 귀 연골로 융비술을 하였음.

이후 콧등과 코끝이 삐뚤어져 한차례 교정을 했으나 여전히 휘어짐이 남아 있음.

P/E

코끝까지 와있는 “L”자 형 실리콘이 좌측으로 치우쳐 있고, 코끝과 비주도 삐뚤어짐. 

비공 높이와 모양도 비대칭.

귀 연골이 코끝에 와있는 실리콘에 얹어져 있음.

OP

비개방으로 실리콘, 피막, 코끝 귀 연골을 제거하고,

코끝 연골을 바로 세워주는 재배치를 함.

코가 전체적으로 똑바르게 되었고, 코의 높이와 모양도 자연스럽게 개선되었습니다. 

기울어져 있던 비주와 코끝이 똑바르게 자리 잡았습니다.

이렇게 코끝과 비주의 변형이 심하지 않은 경우에는 비개방 절개로

코끝 연골 재배치를 하여도 교정이 가능합니다.

지나치게 크고 길어 보이던 코가 자연스럽고 오뚝한 모습으로 변화하였습니다.

PH

30대 여성, 10년 전, 타 병원에서 개방형 절개로 비중격 연골을 이용하여 비주지지대,

실리콘으로 융비술을 하였음.

비주에 뭔가 튀어나와 7년 전 비개방으로 교정을 했으나 여전히 튀어나와 있음.

P/E

콧등의 실리콘, 코끝, 비주가 삐뚤어져 있음. 

코가 짧아짐.(구축 초기)

OP

비개방 절개로 실리콘, 피막, 지지대 제거 후 코끝 연골 재배치.

피막이 매우 두꺼웠음.

수술 전, 콧등과 코끝이 기울어져 있고 실리콘의 윤곽이 뚜렷하게 드러나 있었는데,

콧등과 코끝이 모두 반듯해지고 자연스럽습니다.

수술 후, 정면에서 콧구멍도 많이 덮였습니다.

코끝과 코 기둥이 확실하게 반듯해졌습니다.

들렸던 코끝이 내려오면서 코가 길어지고 콧대가 쭉 뻗은 모습입니다.

제거 전에는 구축으로 인해 코끝이 들린 모습인데, 제거 후 코끝이 많이 내려와서

코의 길이가 늘어났고, 콧대도 반듯하고 쭉 뻗은 모습입니다.

비순각이 10도 이상 작아졌고, 코끝은 더 오뚝해 보입니다.

이는 위로 끌려 올라간 코끝 연골을 박리하여 제위치로 복구 시키는 연골 재배치로 인해

코끝의 모양이 몰라보게 개선되었습니다.

제거 수술 후 코끝의 움직임이 매우 좋아져서 돼지코를 비롯하여

거의 모든 움직임이 가능해졌습니다.