코보형물 돌출 및 코구축 사례 #구축코 #코보형물제거

코보형물 돌출 및 구축사례

실리콘과 자가 비중격 연골을 이용하여 코성형을 한 후에 실리콘이 코 안에서 튀어나오고, 

분비물이 나오면서 염증이 있으면 대부분 구축이 나타납니다.

이런 경우 어떻게 수술해야 할 지 판단하기가 쉽지 않습니다.

아래 세가지가 많이 고민되는 문제입니다.

01

제거와 재수술(구축 교정 및 융비술)을 한번에 해야 할지, 아니면 2번에 나눠서 해야 하나

02

절개는 개방형이냐, 비개방이냐

03

코 안은 생긴 구멍은 어떻게 막아줄 것인가

이번에 소개하는 사례는 8년 전 실리콘으로 융비술을 하고, 코끝에는 비중격 연장이식으로 수술하였는데, 

1-2달 전부터 코 안에서 보형물이 돌출되어 만져지고, 고름이 나오면서 코가 들리면서 구축이 심해진 환자입니다.

PH

8년 전, 실리콘 융비술 + 비중격 연골 코끝성형 + 코볼축소술  (개방형 절개) 

▶ 서서히 코가 들림.  

1달 전 코를 부딪힌 후에 코끝이 빨개지고, 붓고, 코 안에서 고름이 나오기 시작함

P/E

콧구멍 노출. 

코끝이 들리고 변형이 생김.

비주 윗 부분의 피부가 거의 뚫릴 듯이 얇아져 있고, 보형물이 비침.

      좌측 코 안의 점막이에 구멍이 생겨 실리콘이 노출 됨. (내시경 사진)

콧등은 구축과 흉살로 인해 두툼하게 뭉쳐 있음

OP

비개방 절개로 실리콘,피막, 흉살, 염증조직 등을 제거하고, 코끝 연골 재배치를 한 후 점막의 구멍은 봉합을 진행함

코끝이 구축으로 인해 잘린 듯 끊겨 보이고, 많이 들려 있는 것을 확인할 수 있습니다.

이는, 콧등의 연부조직이 두툼한 것은 염증조직과 흉살 등이 뭉쳐 있기 때문입니다. 

좌측 코 안에 비주 윗부분에 실리콘 보형물이 뚫고 나온 것을 볼 수 있습니다.

내시경으로 확인된 구멍의 크기는 직경 7mm 내외 였으며, 우측 코 안에 비주에는 연골이 꺾어져서 돌출된 모습을 확인 할 수 있습니다.

Preop

코끝이 들리고, 울퉁불퉁한 모습. 코구멍 노출

염증과 구축으로 인해 콧등이 울퉁불퉁하고, 두툼하면서 뭉툭함

Postop

코끝의 들림과 굴곡이 해결됐다.

콧구멍 노출이 없어짐.

콧등이 날씬하고 반듯해짐

OP

비개방 절개로 실리콘,피막, 흉살, 염증조직 등을 제거하고, 코끝 연골 재배치를 한 후 점막의 구멍은 코 안에서 봉합을 진행함

코끝의 피부가 뚫릴 정도로 얇아져 있었고, 빨갛게 염증 반응을 보이고 있었습니다.

제거 수술 후 코끝에 흉터가 남지 않고 잘 아물었으며,  코끝 모양이 심하게 변형됐던 것도 자연스럽게 회복된 것을 확인할 수 있습니다.

콧등에서 코끝으로 가다가 끊긴 듯해 보이는 모양이 제거 및 재배치 후에 자연스러워졌습니다.

실리콘과 피막, 주변에 흉살 등을 제거하여 구축을 풀어 줌으로써 코끝의 길이가 자연스럽게 회복되었습니다.

콧등의 울퉁불퉁한 모습도 날씬해 진 것을 확인할 수 있습니다.

끊긴 듯한 코끝 모양이 자연스럽게 길이와 모양을 회복되었습니다.

구멍이 뚫려 실리콘 보형물이 보였던 부위가 깨끗하게 잘 아물었습니다.

코끝 비주 연골이 보형물에 눌려서 꺾였던 모습이 재배치 후에 반듯하게 펴진 것을 확인할 수 있습니다.