코끝과 비주가 삐뚤어져 코보형물과 비중격 연장이식(SEG)을 제거해 교정된 사례들
코 수술 후 코끝과 비주 삐둘어짐
코 수술 후 코끝과 비주 삐둘어지고 코막힘이 있는 사례들이 의외로 많이 나타납니다.
원인으로 꼽히는 것은 4가지 경우가 있습니다.
01. 코보형물이 삐뚤어져 들어간 경우
02. 비주지지대를 고정할 때 봉합이 잘못되어 비주가 삐뚤어지는 경우
03. 비중격 연장이식을 한쪽에만 대어준 경우
04.코끝에 얹어준 연골이식이 한쪽으로 치우쳐 들어간 경우
코수술 후 코끝과 비주가 삐뚤어졌을 때 이처럼 정확한 원인을 파악하고,
개인에게 맞는 수술 계획을 세우는 것이 가장 중요합니다.
사례 1: 코수술 후 코끝과 비주 삐뚤어짐
PH- 10년전 타병원에서 개방형 절개로 실리콘을 이용하여 융비술을 하였고,
비중격 연골로 코끝 성형을 함
CC- 코 안 왼쪽 기둥이 튀어나옴./ 좌측 코가 자주 막힘. / 통증이나 압박감, 붓기 등은 없었음.
P/E- 콧등의 피부가 뻣뻣하고 얇음. 실리콘 보형물이 대각선으로 기울어져 있음.비주가 기울어져, 코구멍이 비대칭.코끝이 고정되고 움직임이 없으며, 단단함.
WANT- 보형물을 모두 제거하고 코끝이 부드럽고 움직여지면 좋겠다.
비주와 코구멍이 똑바르고 대칭이 되면 좋겠다.
해당 환자분은 좌측 코 안의 비중격쪽에서 돌출된 연골이 보이고, 만져졌으며,
이로 인해 비강의 통로가 좁아졌고, 비주가 기울어지게 되었습니다.
좌측 사진 상에서 보듯이 실리콘이 (환자의) 좌측으로 치우쳐서
좌측의 코끝 연골을 누르고 있어서 꺾어진 상태임을 볼 수 있습니다.
실리콘을 제거하니 두꺼운 피막이 하얗게 보이는데 이 피막으로 인해
환자는 뻣뻣하고 고정된 느낌을 받는 것입니다.
콧등 중간 부위에서 코어텍스 조각이 나왔는데, 이는 콧등 중간 부분이 꺼져서
이를 보강하기 위해 실리콘과 겹쳐서 넣은 것으로 확인됩니다.
실리콘과 피막을 제거한 후 비중격 연장이식까지 제거하고 나니,
약해져 있던 비중격이 대각선으로 기울게 된 것을 볼 수 있었습니다.
실리콘, 피막, 고어텍스를 제거하고 꺾여진 비중격을 연장이식 연골을 이용하여 곧게 바로 잡아주었습니다
수술 후 비강호흡이 좋아지고, 휘어졌던 코끝도 중앙으로 돌아왔습니다.
수술 후 10일차 회복 중으로 아직 붓기가 남아있으나 코끝이 부드럽고 말랑말랑해졌고,
호흡도 편안하다고 이야기하셨습니다.
콧구멍 비대칭과 비주 휘어짐 모두 잘 해결된 모습을 확인할 수 있습니다.
수술 후, 코끝이 들리지 않고 오히려 내려온 것을 확인할 수 있습니다.
사례 2: 코 수술 후 코끝과 비주 삐뚤어짐
PH- 7년 전, 타병원에서 실리콘+비중격지지대+귀연골(개방)
2년 전, 코끝 연골이 부각되어 다듬음.
CC- 오른쪽 코끝 이물감./ 코가 약간 들림./ 콧구멍 비대칭
P/E- 실리콘이 좌측으로 치우침, 콧구멍 비대칭.
우측 코 안에 연골이식조각이 돌출됨.코끝이 단단하고 고정되어 움직이지 않음.
WANT- '전 다른 거 어떤 것도 다시 넣고 싶지 않아요. 현재 상태에서 더 들리지만 않으면 돼요.'
PLAN-(실리콘+비중격지지대+derotation+귀연골onlay)제거+코끝연골 재배치
우측 코 안에서 돌출된 연골은 코끝을 길게 연장하기 위해 이식한
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