다양한 코끝 변형의 교정 #3 비중격 연장이식이 기울어짐으로 인한 코끝과 비주휨

다양한 코끝변형의 교정

01 구축 코(들창코) ▶ 연장이식(SEG), 회전이식(Derotation Graft) 

02 찝힌 코끝(Pinching tip) ▶ 날개이식(LCSG)

코끝 찝힘(Pinching & Notching)과

외측 밸브 손상을 교정하는데 적용되는 날개이식(LCSG)

비주와 코끝이 기울어지는 원인으로

1) 실리콘 보형물이 치우침

2) 코끝성형 시에 잘못된 조작

3) 비중격의 휨

4) 비중격 연장이식물의 기울어짐

등을 들 수가 있습니다.

이 가운데 무엇이 원인인지 세심하게 살펴서 정확한 진단을 내려야 합니다.

혹시 이전에 비중격 연장이식을 했는지, 코끝의 움직임이 고정되어 있고 딱딱한지 확인하여

원인을 구별해야 적절한 수술과 결과를 얻을 수 있습니다.

특히 코끝과 비주의 휨이 끝부분의 비중격(caudal septum)이 휘었기 때문인지,

비중격 연장이식이 기울어서 인지는 코끝의 움직임과 비중격 연골 사용 여부를 확인함으로써 구별됩니다.

비중격 연장이식이 기울어지면서 비주가 삐뚤어짐

PH

2007 실리콘 + 코끝에 귀 연골 얹기 => 실리콘이 삐뚤어지고 모양 불만족

2014 실리콘 + 메드포어 + 비중격 연골로 연장이식.

CC

실리콘 삐뚤어짐, 코끝 보형물 비침, 코끝과 비주가 기울어짐.

P/E

실리콘 삐뚤어짐, 코끝과 비주 기울어짐, 콧구멍 비대칭, 코끝 딱딱함.

실리콘이 우측으로 치우쳐 있고, 비중격 연골과 Mesh를 2겹으로 대어서

비중격 연장 이식을 한 상태로, 비중격 끝에 대어진 연장 이식이 불안정하여 우측으로 기울어져 있었음.

비중격 연골 끝부분(caudal septum) 또한 우측으로 휘어져 있어서

코끝이 우측으로 치우칠 수밖에 없는 상태.

OP

실리콘과 피막, 두 겹의 연장 이식을 모두 제거하였음. 비중격 연골을 똑바르게 중앙으로

이동하여 고정. 비중격 연골을 이용하여 날개 이식, 외측 밸브 이식.

수술 후, 콧등이 자연스럽고 콧구멍과 비주가 중앙에 자리 잡았습니다.

기울어 있었던 비주가 똑바르게 되고, 콧구멍의 대칭이 확보되었습니다.

우측으로 치우쳤던 코끝이 대칭이 되면서 중앙에 위치하게 되었습니다.

코끝 모양이 자연스러워졌습니다.

PH

2010 실리콘 + 비중격 연골로 연장 이식 (개방)

2022 실리콘 + 귀 연골 + 기증 늑연골 + 비중격 연골 재사용 (개방)

CC

코끝이 붉어지고 아픔, 자주 부음, 우측 콧구멍이 답답하고 불편함.

P/E

실리콘이 좌측으로 치우쳐 있음, 코끝과 비주가 좌측으로 기울어져 있음,

우측 코안에 비중격이 돌출되어 있음.

만성 염증반응으로 인해 흉살이 많고 두툼했습니다.

기증 늑연골이 두 겹으로 덧대어져 비중격 연장 이식으로 세워져 있었고,

이것이 우측에서 좌측으로 기울어지면서 코끝이 좌측으로 함께 기울어져 있었습니다.

즉, 비중격 연장 이식이 기울어지면서 여기에 고정된 코끝도 함께 기울어진 모습입니다.

흉살과 피막, 염증조직을 모두 제거하고 연장 이식물도 제거한 모습입니다.

제거 후에 비주와 코끝의 연골 모습은 대칭으로 잘 유지하고 있어서

서로 묶어주고 단순 재배치만 하였습니다.

콧대와 코끝이 중앙으로 잘 돌아왔습니다.

좌측으로 기울었던 비주와 코끝이 중앙으로 돌아왔고,

우측 코안에 돌출되었던 비중격 연장 이식이 제거됨으로 깨끗하게 없어져서

호흡이 좋아졌습니다. 콧구멍 대칭성이 현저하게 개선되었습니다.

PH

8개월 전. 콧등 갈고 + 실리콘 + 비중격 연골로 연장 이식 + 코끝에 귀 연골 (개방)

CC

코끝이 비치고 당긴다. 코끝과 비주가 기울고, 콧구멍 비대칭.

P/E

실코끝이 지나치게 높고 긴장감이 있음. 코끝과 비주가 좌측으로 기울어져 있음.

코끝이 고정되었고 단단함.

실리콘이 대각선으로 치우쳐 있고, 흉살이 많아서 모두 제거하였음.

비중격 연골이 비중격 끝부분에 양측으로 덧대어 연장 이식을 한 상태였음. 이것도 모두 제거함.

코끝과 비주, 그리고 콧대가 전체적으로 똑바르게 되었습니다. 

팽팽했던 코끝의 긴장감이 사라지고 부드러워졌습니다. 들렸던 코끝도 내려왔습니다.

코끝과 비주가 중앙에 똑바르게 자리 잡았고,

지나치게 높아서 긴장도가 심했던 코끝이 자연스러워졌습니다.

코의 높이가 원래의 모습으로 돌아와 자연스러워졌습니다.

뾰족하고 너무 높았던 코끝이 자연스러워졌습니다.